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正常脊柱影像解剖.ppt 47页

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  • 上传作者: zhanglaifa(上传创作收益人)
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正常脊柱X线解剖 北京天坛医院 放 射 科 周 海 脊柱的组成 脊柱: 颈椎-7个 胸椎-12个 腰椎-5个 骶椎-5个 尾椎-4个 脊椎骨构成: 椎体+椎弓 一、颈椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 3、斜位片 4、张口位 (一)颈椎正位片 C3~7形状相似 -近似舟状或鞍形 C2~6颈椎棘突末端分叉(C7无) C7横突-斜向外下方 -与T1正相反 椎体上缘-中间微凹 -两侧端上凸 (一)颈椎正位片 钩突-斜面向内三角形小突起 -指向椎间孔和肋横突孔 斜坡-椎体下缘两侧端圆钝斜面 钩椎关节-上一椎体斜坡 与下一椎体钩突内斜面 钙化喉软骨 气管柱状影 (二)颈椎侧位片 生理性前凸 寰椎-无椎体 -前弓前端见前结节 后端见枢椎齿突 -再后为寰椎后弓和后结节 枢椎-齿突参与构成寰枢关节 腭枕线-齿突顶端在其下方 ? 3mm可诊断颅底凹陷症 (二)颈椎侧位片 齿突前缘-上延于枕骨大孔前缘 后缘-下延于颈椎椎体后缘 寰椎后弓前缘-上延于枕骨大孔后缘 -下延于脊柱椎管后缘 寰椎前弓后缘-下延于颈椎椎体前缘 (齿突前缘) 三条线-向下顺延 大致平行 (二)颈椎侧位片 椎小关节-上下关节突( C2~7 ) 关节面-前上斜向后下(400~450) -间隙清晰 C2棘突-宽大 C7棘突-最长 C4-5 -椎体前部可稍偏窄 轻度楔形变(正常) (三)颈椎斜位片 主要观察椎间孔 左后斜位-右侧椎间孔 右后斜位-左侧椎间孔 椎间孔呈卵圆形 C2~5之间稍小,C5最小 C1~2、6~7椎间孔较大 两侧对称 (四)颈椎张口位片 寰椎和枢椎正位像 主要观察 寰椎侧块 枢椎齿突 构成-寰枢关节 关节间隙-左右相等 -对称 (四)颈椎张口位片 寰椎-枕骨下方(无椎体) 寰枕关节-枕骨髁+ 寰椎两侧侧块上关节凹 肋横突-侧块两旁突起 -内有横突孔(椎动脉) 前后弓-重叠呈横行狭窄骨影 -连接于两侧块之间 中央-前后结节重叠影 (四)颈椎张口位片 枢椎齿突-顶端圆隆 夹于寰椎两侧块中间 几乎与前后弓影垂直 关节突关节-左右对称 寰椎下关节面 枢椎上关节面 外倾角-关节面稍向外下倾斜 (约200 ) 二、胸椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 (一)、胸椎正位片 胸椎-12块椎骨(呈四方形) 椎间隙-上下缘互相平行 -大致相同(相邻) 肋椎关节-肋骨肋小头+椎体肋凹 肋横突关节-肋结节+横突肋凹 车轴关节-肋椎关节+肋横突关节 (一)、胸椎正位片 椎弓根-长卵圆形(3X5mm、对称) 胸椎旁线-纵隔胸膜 -左侧清晰(T5~11) 关节突-关节面呈冠状位 关节间隙-正位不能显示 棘突-居中、卵圆形或水滴状 投影缩短失真 (二)、胸椎侧位片 呈生理性后凸-自然弧线 椎体-四方形 后援略高于前缘(T11、12最明显) 可见椎小关节间隙 椎间孔近似圆形-小于腰椎 棘突较长-斜向后下方 相邻棘突依次覆盖呈叠瓦状 三、腰椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 3、斜位片 (一)、腰椎正位片 椎体-较大、四方形(两侧缘略凹) 横突-左右对称、 L3最长大 L4最小(尖刀状) L5宽大(可骶化) 棘突-居中、较长 下端膨大呈水滴状 两旁椎板+椎弓根显示清晰 (一)、腰椎正位片 上关节突-偏外 -关节面朝内 下关节突-偏内 -关节面朝外 关节间隙-矢状位 -正位显示清晰 (二)、腰椎侧位片 生理性前凸 可显示-椎体 -椎弓根 -棘突 -关节突 L5与髂嵴重叠 腰椎指数-平均81% -<80%表示骨质疏松 L3-中心高径/前缘高径 (三)、腰椎斜位片 观察范围常限于椎弓部分 常形象把椎弓比喻为狗之侧影 横突-狗嘴 上关节突-狗耳 弓根-狗眼 下关节突-前腿 腹板-狗腹 对侧横突-狗尾 峡部-狗颈 对侧下关节突-后腿 四、骶尾椎的正常X线解

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